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我院妇科成功完成子宫脱垂患者腹腔镜下网片髂耻韧带悬吊术【betway】

2019-07-26 09:57:23

近日,我院妇科沈文静教授团队成功完成为1例子宫脱垂患者实施腹腔镜下宫颈髂耻韧带悬吊术,该手术难度较大,该术式填补了我院空白,处于东三省领先,必威体育手机官网网址,标志着我院妇科盆底重建微创技术又上新台阶。
患者74岁,排尿功能障碍2年,阴道脱出肿物1年,严重影响生活质量。沈文静教授团队以盆底超声及盆底磁共振客观检查为依据,术前进行精准评估及量化分期,为患者实施了保留子宫的腹腔镜下网片宫颈髂耻韧带悬吊、双侧输卵管卵巢切除术及经阴阴道前后壁修补、会阴体重建术,患者术后恢复顺利。

手术模拟图

手术模拟图

术中情况

术中情况

盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse, POP)是一种女性盆底功能障碍性疾病,中盆腔缺陷和前盆腔缺陷是POP最常见的缺陷类型。目前常用的手术方式主要有骶棘韧带悬吊术、高位骶韧带固定术和骶骨固定术等。腹腔镜下骶骨固定术被认为是中盆腔缺陷的金标准术式。但随着临床实践的增加,骶骨固定术的一些局限也逐渐暴露,如手术操作困难、学习曲线长以及术中术后并发症,如骶前血管损伤出血及术后排便及排尿功能障碍等。而老年人,必威体育官网,大多合并肥胖,大大增加了腹腔镜下骶骨固定术的难度。
鉴于此,德国学者率先提出髂耻韧带悬吊术。此术式应用网片将顶端(穹隆或宫颈)结构固定于双侧髂髂韧带的外侧部分,模拟子宫圆韧带对中盆腔起悬吊作用。此术式疗效满意,大大减少了骶前固定术的问题,手术安全性更好。但需要术者熟练掌握盆底解剖结构,为完成网片在髂耻韧带与宫颈或者阴道残端间的固定,必威体育官网,术中对操作者的缝合技巧要求较高。在适应证上值得一提的是,以中盆腔脱垂为主伴有阴道前后壁膨出的患者,可以同时行阴道前后壁修补及会阴体重建。

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